全國政協“積極推進醫養結合型養老護理模式建設”雙周協商座談會發言摘登

編者按

健康是老年人養老面對的關鍵問題。在一定意義上，如何獲得基本養老保障以及高質量的醫療保障和服務資源，成為影響老年人選擇養老方式的關鍵因素。推動醫養結合是我國推進養老服務體系建設的一項重點任務。國務院去年出台的《關於加快發展養老服務業的若干意見》和《關於促進健康服務業發展的若干意見》對養老服務和醫療衛生服務結合提出了明確要求，既要為居家社區養老的老年人提供健康管理等公共服務，也要為入住養老機構的老年人，特別是慢性病老人、恢復期老人、殘障老人以及絕症晚期老人提供養老和醫療相融合的服務。目前，各地通過政府試點、機構探索、社會協作等方式，基本形成了以下三種醫養結合模式：“整合照料”模式，即由單一機構提供醫養結合服務，既有配建醫療機構或衛生室的養老機構，也有具備養老功能、開展老年護理的醫療結構。“聯合運行”模式，即養老機構與醫療機構合作，建立雙向轉診機制，由綜合性醫院提供醫療服務，養老機構提供康復期或穩定期的護理服務。“支撐輻射”模式，即社區養老服務中心與醫療機構或社區衛生服務機構合作，為居家社區老年人提供健康服務。

全國政協常委何維的發言：

走出一條中國特色養老事業發展道路

我國老齡化社會有以下特征：一是老年人口數量高居世界榜首。二是老年人口有高齡化、慢病化、失能化的表現。三是家庭養老功能相當薄弱，養老相關服務嚴重不足。醫養結合的養老工作涉及到社會保障、民政、衛生等多部門的管理。因此，隻有深化相關體制機制改革，才能有效推動醫養結合型養老模式的建立，從而走出一條中國特色的養老事業的發展道路。

一、深化體制改革，滿足社會需求。國際經驗顯示，實行保障與服務一體化管理體制是解決社會保障、老年化社會挑戰的必然趨勢。建議中央全面深化改革領導小組組織專家研究該問題，加大國家養老管理體制改革，為我國養老事業發展提供堅實保障。

二、統籌深化醫改和養老保險改革，完善相關機制，筑牢基本醫養結合的底線。建議：一是建立由發改委牽頭，人社部、衛計委、民政部、財政部等部門參與的養老保障協同工作機制，統籌各相關部門的有關改革規劃與政策。二是利用該機制近期重點解決以下問題。首先，單設老年護理保障基金。其次，將老年護理院建設納入基本養老的保障范圍。三是加強養老機構和醫療機構間規劃布局與工作機制上的有效銜接。最后，醫改保基本的任務要通過社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院等基層機構以及全科醫生等制度創新進一步下沉老齡化家庭，為居家的失能半失能老人提供上門醫療服務。

三、發揮好市場配置資源決定性作用，滿足醫養結合的多層次商業需求。有關部門應研究制定服務於醫養結合模式的相關政策。大力發展商業健康保險、老年人長期護理保險，建立分梯次的老年護理保障經費支付體系。培育高端養老護理市場，並鼓勵發展養老互助、慈善捐助、國民救助等社會救助公益事業，鼓勵社會力量舉辦各類養老護理機構。