全国政协“积极推进医养结合型养老护理模式建设”双周协商座谈会发言摘登

编者按

健康是老年人养老面对的关键问题。在一定意义上，如何获得基本养老保障以及高质量的医疗保障和服务资源，成为影响老年人选择养老方式的关键因素。推动医养结合是我国推进养老服务体系建设的一项重点任务。国务院去年出台的《关于加快发展养老服务业的若干意见》和《关于促进健康服务业发展的若干意见》对养老服务和医疗卫生服务结合提出了明确要求，既要为居家社区养老的老年人提供健康管理等公共服务，也要为入住养老机构的老年人，特别是慢性病老人、恢复期老人、残障老人以及绝症晚期老人提供养老和医疗相融合的服务。目前，各地通过政府试点、机构探索、社会协作等方式，基本形成了以下三种医养结合模式：“整合照料”模式，即由单一机构提供医养结合服务，既有配建医疗机构或卫生室的养老机构，也有具备养老功能、开展老年护理的医疗结构。“联合运行”模式，即养老机构与医疗机构合作，建立双向转诊机制，由综合性医院提供医疗服务，养老机构提供康复期或稳定期的护理服务。“支撑辐射”模式，即社区养老服务中心与医疗机构或社区卫生服务机构合作，为居家社区老年人提供健康服务。

全国政协常委何维的发言：

走出一条中国特色养老事业发展道路

我国老龄化社会有以下特征：一是老年人口数量高居世界榜首。二是老年人口有高龄化、慢病化、失能化的表现。三是家庭养老功能相当薄弱，养老相关服务严重不足。医养结合的养老工作涉及到社会保障、民政、卫生等多部门的管理。因此，只有深化相关体制机制改革，才能有效推动医养结合型养老模式的建立，从而走出一条中国特色的养老事业的发展道路。

一、深化体制改革，满足社会需求。国际经验显示，实行保障与服务一体化管理体制是解决社会保障、老年化社会挑战的必然趋势。建议中央全面深化改革领导小组组织专家研究该问题，加大国家养老管理体制改革，为我国养老事业发展提供坚实保障。

二、统筹深化医改和养老保险改革，完善相关机制，筑牢基本医养结合的底线。建议：一是建立由发改委牵头，人社部、卫计委、民政部、财政部等部门参与的养老保障协同工作机制，统筹各相关部门的有关改革规划与政策。二是利用该机制近期重点解决以下问题。首先，单设老年护理保障基金。其次，将老年护理院建设纳入基本养老的保障范围。三是加强养老机构和医疗机构间规划布局与工作机制上的有效衔接。最后，医改保基本的任务要通过社区卫生服务中心和乡镇卫生院等基层机构以及全科医生等制度创新进一步下沉老龄化家庭，为居家的失能半失能老人提供上门医疗服务。

三、发挥好市场配置资源决定性作用，满足医养结合的多层次商业需求。有关部门应研究制定服务于医养结合模式的相关政策。大力发展商业健康保险、老年人长期护理保险，建立分梯次的老年护理保障经费支付体系。培育高端养老护理市场，并鼓励发展养老互助、慈善捐助、国民救助等社会救助公益事业，鼓励社会力量举办各类养老护理机构。