保障殘疾人合法權益 提升殘疾人生命質量

編者按

黨和國家歷來高度重視殘疾人事業。中共十八大和十八屆三中、四中全會對加強殘疾人權益保障作出明確部署。近日，國務院常務會議確定了一系列保障和改善殘疾人民生的措施。我國目前已形成了以《殘疾人保障法》為核心的殘疾人事業法律政策體系，殘疾人生活發展狀況有很大改善，但殘疾人與社會平均水平差距較大的狀況還沒有得到根本改變，部分殘疾人基本生活保障問題依然突出。為進一步保障殘疾人合法權益、提升殘疾人生命質量，1月22日，全國政協召開雙周協商座談會。現將有關發言摘登如下：

全國政協常委，中國殘疾人聯合會主席張海迪：

用福利制度保障殘疾人過上更好生活

殘疾人的生活狀況怎麼樣，貧困殘疾人和重度殘疾人的處境怎麼樣，殘疾人需要什麼幫助？我們應該為殘疾人做什麼？這些問題聽起來簡單，分量卻是沉甸甸的。因為這些問題關乎人的生命和生活質量，還有人的尊嚴。

殘疾不僅是殘疾人個人的痛苦，也是千萬個殘疾人家庭和整個社會的痛苦。作為殘疾人工作者，最重要的就是要同情關懷他們，千方百計創造一切可能的條件，使他們能夠康復，接受教育，有就業的機會，擺脫貧困，減輕家庭生活負擔和精神壓力，享受高質量的生命和人的尊嚴。殘疾人的生存與發展是不可輕視的社會問題，殘疾人事業是一項關乎國計民生的事業，也是人權保障的重要內容。

貧困是現階段殘疾人最大的困難。保障殘疾人的權益，目前最緊迫的是幫助他們擺脫貧困。改革開放以來，我國殘疾人事業取得長足進步，《殘疾人保障法》的頒布實施，使殘疾人事業逐步走上法治軌道。但是，法律和相關政策沒有得到完全落實，國家還沒有建立殘疾人的福利制度。而如果沒有殘疾人福利制度，隨著國民經濟和社會發展水平不斷提高，殘疾人與健康人之間的差距將會越來越大。同時，建立殘疾人福利制度，也要有優先，有重點，把有限的財力用在確保殘疾人的基本生活上，先解決他們的衣食溫飽，並隨著經濟社會發展逐步提高。

因此，建議制定《殘疾人福利條例》，從法律上確保殘疾人的社會福利，讓殘疾人平等共享經濟社會發展成果。根據黨的十八屆四中全會的要求，今后應當依照《殘疾人保障法》，制定一系列法規，保障殘疾人權益。目前，中國殘聯正在進行殘疾人專項調查，建設殘疾人基礎數據庫，希望這些數據能為制定殘疾人福利制度提供幫助。隻有殘疾人也能過上更好的生活，我們的中國夢才更加美麗。

全國政協社會和法制委員會副主任，民政部原部長李學舉：

建立殘疾人就醫就業就學具體制度

殘疾人、殘疾人家庭在現實社會生活中的困難是健康人和其他家庭難以想象的。我們講殘疾人的權益，就要認識殘疾人的特殊權益，這種特殊權益是由其特殊性決定的，因此，在制定和落實特殊權益上，政府要規定，社會要認同，群眾要理解。

殘疾人的特殊權益，大部分都體現在社會生活的困難之中。我認為，在實施社會救助之外，還要有更深、更遠的思路。應建立殘疾人“就醫、就業、就學”的具體制度、政策。對此，建議：

一、創造條件，讓殘疾兒童回歸社會。具體建議是建立殘疾兒童早期治療制度。現在我們有能力和條件，建立殘疾兒童的手術康復面向全社會的常態制度。建議建立“殘疾兒童手術康復基金會”，資助殘疾兒童手術康復，其資金來源可以是政府投入、彩票資助、社會捐助，徹底解決殘疾家庭無錢、無力早期手術康復問題。把這件事做好，是事關殘疾兒童一生的大事，是幫助殘疾人家庭解難的一件實事，是政府的德政，是社會的善舉。

二、創造條件，讓殘疾人自食其力。具體建議是殘疾人就業政策方面。現已出台的有關殘疾人就業的政策、法規，在落實上，還存有一些問題。解決這些問題，就要在現有措施基礎上，再拓寬一些思路。比如，在黨政機關、企事業單位，確定一些適合殘疾人工作的崗位，優先錄用殘疾人﹔確定一些適合殘疾人生產的商品，由殘疾人生產、專營﹔繼續辦好辦實福利企業。國家也應採取一些扶持措施，支持福利企業發展。

三、創造條件，讓殘疾孩子得到教育。這裡具體建議是辦好特殊學校，制定普通學校招收殘疾孩子入學制度。殘疾兒童無學可上，學校不招殘疾兒童的現象普遍存在，這個問題已到了應重視和解決的時候。

全國政協委員，國務院發展研究中心原副主任盧中原：

從平等發展開放分享角度看助殘事業

平等公正——在機會、權利和義務面前，人人一律平等。殘疾人是我們社會中平等的成員，對創造財富、拉動消費和促進社會和諧有重要貢獻，又是有特殊困難和特殊需求的群體，更是特別能體現自尊自立自強精神的人群，尤為值得尊重。除了必要和必需的特殊關注和照顧，更應從人格平等、權利平等、機會平等的角度看待這一群體及其事業發展，及時地、常規性地了解他們的訴求，高層次統籌研究、設計和制定有利於貫徹這些平等要求的制度和辦法。

漸進發展——關注發展帶來的新需求，尋找需求導向的跟進之道。隨著經濟社會的物質財富積累、人們對殘疾人群體和相關事業認識水平的提高，科學技術進步、醫療手段和衛生條件改善等，對殘疾狀況及其新需求的發現、確認、醫治、照顧、康復、家庭和社區服務的跟進等，都會提出一系列新要求，給殘疾人工作帶來新的機遇和挑戰，也對國家層面的制度政策設計和財力支持帶來新的課題。

開放包容———中國殘疾人在世界和亞洲佔比較高，中國助殘事業發展將是對人類同一事業的巨大貢獻，也必須加強國際合作促進本國殘疾人的權利保障。我們應當多宣傳並踐行一些先進理念，引入靈活有效的新機制。利用殘疾人事務高級別會議等國際平台，促進大家更加關注殘疾人在就業、表達訴求等方面的權利保障。包容和便利殘疾人參與國際交流合作，獲取科學信息和經驗，支持助殘能力建設，爭取技術和經濟援助等。

共濟分享———基於社會共濟和公平正義，所有失去勞動能力的人群都有權利參與經濟社會發展成果的分配。共濟分享應當符合國情和經濟發展水平，具有可持續性。建議按照“廣覆蓋、穩普惠、補特需、可銜接”的思路，優化公共服務開支比重，合理設置補貼項目並適時調整標准，普惠與特惠有機結合，社保體系和殘疾人保障既有分工又能銜接，協調推進臨時補救、特殊救助和常規化制度建設。

全國政協委員，重慶市沙坪壩區人大副主任劉江龍：

建立健全重度殘疾人國家基本社保制度

目前，生活救助和醫療救助仍然是殘疾人最迫切的基本需求，而重度殘疾人的生存狀況更值得關注。為此，建議從國家層面建立健全相應的重度殘疾人基本社會保障制度。

一、在生活保障方面，一是建議完善和落實重度殘疾人單獨立戶享受低保制度。凡屬於無力就業的重度殘疾人統一視為分戶，均納入城鄉低保，實行全額保障，落實“普惠”政策﹔在普惠的基礎上，上浮一定比例對重度殘疾人增發生活保障金，給予“特惠”傾斜。二是建立重度殘疾人養老保險補充制度。提高重度殘疾人繳費檔次，提高政府補貼標准﹔提高已經享受養老保險對象的保障水平﹔並與最低生活保障制度相銜接。

二、在醫療保障方面，一是建立重度殘疾人醫療康復保障制度。主要包括：進一步擴大殘疾人醫療康復項目納入醫療保險基金支付范圍﹔國家對貧困重度殘疾人的適配基本型輔助器具進行免費或補貼，用3年的時間，每年提高20%的配置率﹔提高重度殘疾人醫療保險參保標准和補貼水平，給予全額補貼。二是建立重度殘疾人護理補貼制度。重度殘疾人是殘疾人中最為弱勢的群體，其家庭較低的經濟收入和較高的護理費用支出之間矛盾十分突出。建議國家層面統籌加快建立重度殘疾人護理補貼制度。補貼標准要與當前經濟社會發展實際和殘疾人基本需求相適應。

三、建立中央公共財政對重度殘疾人基本保障專項國家制度。目前，重度殘疾人護理補貼是各地政府在推進，殘疾人基本輔助器具隻在個別地方有補貼。對此，應建立中央公共財政專項制度，加大中央財政資金的專項投入，以加強殘疾人專項補貼制度的整體設計和實施，為重度殘疾人提供切實有效保障。

全國政協委員，中國中醫科學院望京醫院骨科主任溫建民：

全面提高智力殘疾人的社保水平

目前，我國殘疾人社會保障水平比較低，康復、教育、就業、無障礙等基本公共服務還難以滿足殘疾人基本需求。而智力殘疾群體作為殘疾人中最困難的群體，應得到更多政策照顧，建議如下：

一、進一步完善智力殘疾人的低保補貼。智力殘疾人的低保待遇，不應與家庭收入挂鉤，也不能以戶口是否分戶為依據，建議根據其殘疾程度分為不同等級，每年根據居民消費價格指數的漲幅對低保補貼作適當調整。

二、給予基本住房保障以及住房補貼。建議給予無房的成年智力殘疾人基本住房保障或優惠購房政策﹔或以政府招標形式，通過民間機構為其集中提供公租房﹔在專業人士護理下，開展社區獨立生活服務，專業人員護理費用由政府買單﹔對放棄公租房資格的可給予住房補貼。

三、建立“雙老一殘”家庭的養老保障制度。對於父母都是65歲以上，獨生子女是智力殘疾人的“雙老一殘”家庭，建議安置居家養老，由政府購買康復員職位，提供上門康復服務、生活照料和送醫服務﹔建立接受“雙老一殘”的家庭養老服務機構，由金融機構介入，政府給予一定經濟補貼，待雙老百年后繼續維持其子女的托養。

四、制定智力殘疾人彈性退休年齡制度。因殘疾人平均壽命一般低於我國現行職工退休年齡，建議根據家庭情況和意願，智力殘疾人可以提前退休。

五、提高醫療保障水平。智力殘疾人大多存在多種疾病，醫療費用高於一般家庭。建議取消智力殘疾人的醫保起付線，報銷比例提高到95%。

六、完善交通補貼。地面交通已對殘疾人全部免費，但飛機、軌道交通等仍按正常人標准收費（盲人除外），建議政府對其他類別殘疾人的交通給予免費或半價優惠。

全國政協委員，農工黨寧夏回族自治區委主委戴秀英：

保障好老年殘疾人權益

隨著我國老齡化程度的快速發展，殘疾人的數量會越來越多，每個人最終都可能成為殘疾老人。老年殘疾人的權益保障問題已經成為重要的社會問題。主要存在的問題有：一是老年殘疾人社會保障體系不健全。老年殘疾人的概念界定模糊，社會認知率比較低，老年殘疾人享受協調統一的社會福利和保障服務非常困難，我國專業化的殘疾人養老服務嚴重缺位。二是老年殘疾人是特殊的弱勢群體。群體數量多，佔殘疾比例大，貧困人口多，政治影響力低。這些問題也影響了和諧社會的建設。

為此提六點建議：一是盡快建立我國基本長期護理保險制度，實行社會保險和志願補充商業保險相結合模式，建立政府、企業、個人共同承擔的長期護理的保險制度。二是盡快推進落實覆蓋城鄉的困難殘疾老年人和重度殘疾老年人相關保障制度。三是國家要加強對殘疾老年人基本生活保障方面的制度研究，適當提高殘疾老年人的護理津貼標准。四是積極推進老年殘疾人專業化服務的發展，鼓勵各省市、地區建立專門的老年殘疾人養老的服務機構，制定優惠政策，扶持公辦、民辦養老機構對重度老年殘疾人盡快實行集中托養。五是提高殘疾人養老服務的專業化水平，加強殘疾人養老服務人員的培訓。六是加強致殘疾病的防控，加強對殘疾預防工作的頂層設計，明確任務目標和政策措施，特別是對老年人要進行健康和慢性病防治的知識教育，防止和減緩殘疾的發生。

全國政協委員，山東師范大學教授委員會主任陳德展：

殘疾人應平等享受受教育和就業權利

目前政府和社會比較重視殘疾人群體的特殊性，重視經濟方面的幫扶。但是忽視了他們作為社會公民應該享受的平等公民權利，忽視了他們同健全人一樣享受受教育和就業的權利。為此建議：

一、國家應該從頂層設計角度，加強對殘疾人事業立法，保障殘疾人在教育、就業以及生活等各方面公平全面發展。

二、殘疾人優秀運動員的上學、就業、退役安置等應該參照健全人優秀運動員的政策執行，保障他們享受健全人一樣的待遇。

三、促進教育公平，全面提升殘疾人的受教育水平。首先應下大力氣解決普及殘疾人義務教育的相關問題，包括入學率、義務教育階段教材和學習內容。保障殘疾人與健全人享受同等教育。同時，應重視殘疾人的升學和職業教育問題。建議政府有關部門從殘疾人教育的現狀和長遠發展，優化特殊教育布局，構建特殊教育三級平台，從根本上為殘疾人的接受各級教育提供制度保障。一是縣級特殊教育學校應以目前的聾障教育為主逐步過渡到智障、孤獨症和多重殘疾等少年學前康復教育﹔二是地市級特殊教育學校主要負責聽力語言殘疾、視力殘疾和智力殘疾的適齡兒童、少年的義務教育﹔三是省級特殊教育學校主要負責高中及以上教育和職業教育。

全國政協委員，杭州市副市長謝雙成：

增強殘疾人“造血”功能

改革開放以來，特別是《殘疾人保障法》公布施行以來，我國殘疾人的就業狀況得到明顯改善。但是，隨著我國經濟社會發展和老齡化程度加劇，殘疾人就業工作也出現了一些新的情況和問題，主要表現為：

一是殘疾人就業率偏低，殘疾人家庭負擔沉重。二是機關、團體、企業、事業單位和民辦非企業單位未嚴格執行“按比例就業”的規定，大多代之以繳納“殘疾人就業保障金”。三是殘疾人就業，特別是自主創業的補貼缺乏新的頂層設計，補貼力度不夠。四是殘疾職工要求提前退休的呼聲較高。

為此建議：

一、依法全面推行按比例安排殘疾人就業,建立用人單位按比例安排殘疾人就業的公示制度、獎懲制度等更為完善更為剛性的制度。按比例安排殘疾人就業，是解決殘疾人就業的戰略性舉措，地方各級政府及其有關部門要切實把按比例安排殘疾人就業作為殘疾人就業工作的重點，加強組織領導和協調督查工作。

二、建立殘疾人就業創業補貼制度，積極鼓勵支持殘疾人自主就業創業。加大扶持力度，增強殘疾人“造血”功能，實現殘疾人增收致富、體面生活、共享小康。

三、逐步實施殘疾職工提前退休制度。根據殘疾職工的殘疾類別、殘疾等級、年齡、社保繳納等因素，分類分階段試點，並逐步推廣殘疾職工提前退休制度。

全國政協委員，南京大學政府管理學院院長張鳳陽：

殘疾人補貼制度應明確思路定位機制

結合本人的專業特點，我就國家層面的殘疾人補貼制度建設談幾點想法，可凝練為三個關鍵詞，分別是“思路”、“定位”、“機制”。

先說“思路”。“普惠+特惠”是現代化國家構建殘疾人福利保障體系的通行做法，也是當前我國試行殘疾人“兩項補貼”的地方實踐所遵循的基本思路。國家層面的制度設計要堅持這一思路，但有兩個問題值得注意：一是要明確做“加法”。也就是要把殘疾人補貼理解為最低生活保障的一種補充，不能因為殘疾人領取了“特惠”補貼就失去其他社會保障權益。二是應注意做“平衡”。殘疾人生活補貼制度，是保障殘疾人的基本生活，還是增強他們的生存發展能力和社會融入能力？著眼於長遠的制度建設應該尋求兩個方面的平衡。

再說“定位”。面向全國的制度設計究竟要達成什麼目標，如何恰當地定位？我以為要綜合考慮兩方面的問題：一是要努力克服“碎片化”，包括地方做法的碎片化、政策銜接的碎片化和部門分割的碎片化。二是要盡量保持“開放性”。基於現階段我國的現實國情和能力，殘疾人補貼制度的建設目標不宜定得過高和過硬，應該在橫向上包容現階段那些合理的地區性差異﹔在縱向上確定先易后難、分類推進的先后次序﹔在方式上，應把殘疾人護理補貼一類的項目同政府職能轉變的改革要求聯系起來，盡可能與政府購買服務、培育社會服務機構等政策相配套，在保証殘疾人實際福利水平的前提下，帶動服務業發展。因此，國家層面的制度設計應定位在制定兼具“整合性”與“開放性”的原則框架，而不能過於細致和具體。

最后說“機制”。政策升級機制要打破殘疾人“貧殘交加”的惡性循環，從消極福利逐步向積極福利進行政策升級，加強對殘疾人的社會投資和人力資本投資，以增進殘疾人自身的生存發展能力和社會融入能力。從這個角度看，努力改進殘疾人的康復服務、教育服務和就業服務，就顯得意義深遠，而要做好這項工作，光靠政府一家不成，應該綜合協同政府、社會、市場等各方面的力量。

全國政協委員，浙江理工大學副校長杜時貴：

完善殘疾兒童康復體系

殘疾兒童作為特殊困難群體，各方面會遇到比健全兒童更多的困難和障礙。因此推進殘疾兒童康復工作，完善殘疾兒童康復體系尤其重要。

目前殘疾兒童康復工作面臨的問題有：一是殘疾兒童康復服務管理體制有待完善。二是殘疾兒童康復機構建設有待加強。三是殘疾兒童康復體系覆蓋面有待擴大。

對此建議：

一、完善殘疾兒童康復服務管理體制。一是明確康復機構業務主管部門。將殘疾兒童康復納入公共服務體系，明確界定殘疾兒童康復機構的業務主管部門，確定康復機構准入門檻。二是加大醫保支持力度。擴大殘疾患兒的醫保報銷康復項目和報銷時限，增加可以醫保支付的康復項目，將殘疾兒童的輔助器具納入醫保報銷范圍。

二、加大殘疾兒童康復機構建設力度。一是推進公辦康復機構標准化建設。研究制定建設規劃和實施意見，落實建設條件和扶持政策，完善殘疾兒童康復服務教育機構的標准化建設。二是鼓勵民辦康復機構持續健康發展。研究出台《鼓勵和引導民辦特殊教育持續健康發展的意見》，在稅收、用地、公共事業收費等方面享受優惠政策。三是加大政府購買民辦特殊教育服務的力度，鼓勵引導社會資本投身特殊教育事業。

三、擴大殘疾兒童康復體系覆蓋范圍。一是擴大參加兒童康復救助范圍，提高救助標准。建立學齡前特殊兒童康復教育專項資金，逐步提高康復救助標准，放寬重度殘疾兒童救助年限，擴大公立特殊教育機構招收殘疾兒童的范圍。二是制定管理部門責任清單，全面落實補助政策。完善特殊教育法律和政策，明確管理部門的權力清單和責任清單，確保每一個殘疾兒童都能享受到政府的補助和康復服務。

全國政協委員，南充市副市長朱家媛：

縮小城鄉殘疾人社保水平差距

殘疾人合法權益的保障程度是衡量一個國家、一個民族文明進步和國家綜合國力的重要標志。目前，我國殘疾人事業雖然有一定發展，但在總體上仍落后於經濟社會的發展，殘疾人的生活狀況和生存條件與社會平均水平相比較、城鄉殘疾人之間相比較都還存在較大差距。其中城鄉基本保障制度的“二元分割”、城鄉基本醫療保障水平的差異、困難救助政策和康復服務的有無和完善與否等是造成差距的主要原因。

為此，提出三個方面的建議：

一、打破城鄉二元醫保制度，建立城鄉統籌的殘疾人特殊保障制度，對繳費標准、報銷比例、資金渠道進行明確規范。

二、加快建立城鄉統一的殘疾人最低生活保障制度，對殘疾人單獨劃線，擴面提標，應保盡保。

三、建立健全縣、鄉、村三位一體的農村殘疾人康復服務體系，加大康復服務專業人才隊伍建設，進一步加大殘疾人康復保障力度，確保殘疾人人人享有康復權。擴大殘疾人康復項目醫療保障報銷范圍，適當提高報銷比例。建立殘疾兒童康復治療護理人員補貼制度，主要用於貧困家庭0至7歲殘疾兒童康復治療期間護理人員的生活、交通、住宿補助等。

全國政協委員，中國醫學科學院醫學信息研究所副所長池慧：

康復輔助器具配置是重要保障

康復輔助器具的配置是增加殘疾人能力的重要保障，其意義在於讓殘疾人更好地回歸社會，像健康人一樣工作和生活。對此建議：

一、逐步擴大醫保對康復輔助器具的支付范圍和程度。結合我國城市實行醫保、農村實行新農合的具體國情，盡早將基本康復輔具納入醫保，建立穩定的支付保障制度，適時與現行社會保障政策相銜接。具體建議：將與治療和康復密切相關的康復輔具配置納入城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療制度保障范圍，逐步增加報銷種類﹔完善康復輔具配置的工傷保險支付制度﹔加強多項保險制度和多種渠道資金在康復輔具配置支付制度方面的協調配合。

二、康復輔具的產業問題。近年來國家開始對這方面加大投入，但是基礎和儲備還是相對較弱。當前國家正在做深化科技體制改革，實施創新驅動發展，推進戰略新興產業，建議在“十三五”重點研發計劃項目裡，做一些康復輔具的技術研發和成果轉化。提高基本康復輔助器具的安全性和可靠性，提供更好地技術支撐，保障殘疾人能夠用上更好的產品。同時還應支持一些技術含量高的產品，進一步推進國家在戰略新興產業中生物工程、醫療機械產業的發展。

全國政協委員，遼寧奧克化學股份有限公司董事長朱建民：

積極依法支持和鼓勵殘疾人就業

建議制定和實施《殘疾人補貼條例》：

一、確定政府在殘疾人補貼制度中的主導地位和作用，確定政府財政預算負擔殘疾人補貼的法律依據，依法保障殘疾人最基本生活與發展的財政來源。

二、建立殘疾人普惠加特殊的社會福利機制，即殘疾人首先享受國家規定公民的低保和醫保等普惠福利待遇，在此基礎上，還應享受“因為特殊，所以給予特殊對待”的特殊待遇。

三、規定殘疾人的特殊待遇。殘疾人的特殊待遇應包括：建立殘疾人生活補助金，生活補助金標准應不低於地方政府規定的本地最低生活保障的25%﹔建立生活不能自理的重度殘疾人的護理補貼﹔建立殘疾人基本輔助器具補貼，制定基本輔助器具指導目錄等﹔建立以教育、培訓、就業等促進殘疾人自我發展的補貼，積極支持和鼓勵殘疾人就業、降低福利依賴。

全國政協委員，遼寧省撫順市副市長劉詩：

福利制度建立亟須解決“碎片化”問題

目前各地困難殘疾人生活補貼制度、重度殘疾人護理補貼制度在覆蓋對象、資格條件、補貼標准等方面均不一致，“碎片化”發展方式導致殘疾人群體福利待遇方面的不公平。對此提兩點具體意見：

一、建立困難殘疾人生活補貼制度的建議。一是覆蓋人群上，將享受低保的全部殘疾人和未享受低保的城鄉失業且無穩定性收入的殘疾人，納入困難殘疾人生活補貼制度保障范圍。二是補貼標准上，依據殘疾人基本生活需求及殘疾等級確定不同補貼標准，該補貼不計入家庭人均收入。三是資金保障上，中央財政拿出專項資金，其余由省、市按比例承擔。資金來源可通過財政預算、殘疾人就業保障金、福利彩票公益金等安排。

二、建立重度殘疾人護理補貼制度的建議。一是覆蓋人群上，將生活不能自理，一、二級肢體殘疾、視力殘疾、智力殘疾、精神殘疾及多重殘疾的非因工致殘的殘疾人，納入重度殘疾人護理補貼制度保障范圍。二是補貼標准上，根據護理成本、殘疾程度來確定不同補貼標准，可參考養老機構中的老年人照料護理費用，並兼顧各地生活消費水平及家庭狀況來確定重度殘疾人護理補貼標准，該補貼不計入家庭人均收入。三是資金保障上與困難殘疾人生活補貼制度的資金保障內容相同。

全國政協委員，湖南省衛生廳廳長張健：

建立殘疾兒童康復救助制度

我們通過調研，了解到目前殘疾兒童康復救助主要存在三大問題：

一是殘疾兒童康復能力較弱。我國殘疾人康復專業機構少，大多數集中在大城市，專業人員匱乏。一些市、縣康復機構還是空白，湖南14個市州就有7個是空白，全省125個縣區及社區（鄉鎮）大多數沒有此類機構。二是保障水平偏低。去年，湖南約1500名腦癱兒童100天康復報銷人均4655元，約佔總費用1/3。有的家庭為治療殘疾子女負債十幾萬甚至幾十萬元。三是法治建設滯后。我國對殘疾人仍停留在慈善救助、福利保障階段，尤其是基本醫療保險與殘疾人康復服務制度不銜接，因病致殘、因殘致貧尤為突出，迫切需要國家立法來緩解。

對此，建議：

一、建議國家盡快出台殘疾兒童康復救助制度。制定基本目錄﹔構建康復體系，規劃建設省、市、縣三級殘疾人康復專業機構，在定點公立醫院設立康復科等﹔加強運行監管，切實加強對項目服務質量與經費使用監管，尤其是對使用進口器材及耗材價格監管。

二、加大資金投入。結合我國實際，建議政府對殘疾人康復經費投入70%以上，中央佔大部分，並隨著經濟發展逐年增加。加大對出生缺陷、產前與新生兒篩查、高精尖技術與設備研發投入，科學預防和減少殘疾人口。鼓勵慈善機構籌集善款作為補充。

三、制定相關法規。建議依據我國頒布的《殘疾人保障法》，出台《殘疾人康復條例》，依法保障殘疾人基本醫保、基本康復、重大致殘疾病康復救助等權益。

全國政協委員，交通銀行原監事長華慶山：

保障殘疾青少年兒童受教育權利

殊教育事業取得較大進步。同時應看到，我國特教仍比較薄弱，需採取有力措施，保障殘疾人受教育權利，幫助他們全面發展和更好融入社會。為此提出三點建議：

一、建立系統化、制度化的特殊教育事業補貼體系。首先應明確國家作為發展特殊教育事業的責任主體，國家財政作為發展各特殊教育事業項目的兜底保障。該體系不僅應明確各項特教補貼標准和受益對象，更應明確補貼資金的具體來源及發放方式、具體的實施方或責任方、相應監督措施以及問責辦法。

二、建立精准化、全覆蓋的特殊教育事業補貼制度。一是為殘疾學生建立健全覆蓋全學業流程的補貼制度。二是為特教教師建立涵蓋物質精神雙方面的補貼制度。在落實國家有關特教教師享受津貼的基礎上，建立有利於改善特教教師生活條件的補貼制度﹔建立傾斜性政策，在特教教師的職稱評定、評優先進等方面優先考慮。三是為特教學校建立健全持續投入的辦學補貼制度。對中西部農村人口比例較高的省份給予特教學校建設補貼，對特教學校的建設運營給予常態化跟蹤性補貼。

三、建立鼓勵便利全社會幫扶特殊教育事業的政策環境。一是通過優化有關管理流程制度，方便社會組織、企事業單位投入特殊教育事業。二是通過傾斜性的貼息稅收制度設計，鼓勵全社會幫扶特殊教育事業，並積極發展政府購買服務模式。

全國政協委員，中國疾病預防控制中心主任王宇：

建立國家層面殘疾人福利制度

殘疾人在生理、精神和融入社會等方面存在缺陷和障礙，需要社會給予特別關心和扶助。建立國家層面的殘疾人福利制度，使其最大限度融入社會、提高健康水平，也將大大提高社會公平性。

一、健康公平是小康社會的必然要求，是社會主義核心價值觀的重要體現。目前在深化醫改設立的基本公共衛生服務均等化，是作為公共產品向全民提供，從制度上推進人人享有基本醫療衛生服務，大大推動了衛生服務的可及性和總體公平性，成效顯著。然而，作為社會弱勢人群的殘疾人特有的基本健康需求與政府提供的普惠制的醫療衛生服務之間的差距，沒有相應減小，甚至逐漸加大。建議在平等提供普惠服務的同時，增加對殘疾人補貼，從制度保障和頂層設計上進一步促進健康公平性和社會公平性。

二、我國經濟社會發展，建立“殘疾人國家專項補貼制度”時機已經成熟。一是隨著我國經濟建設快速發展，社會財富不斷積蓄，為國家層面建立殘疾人補貼制度奠定了經濟基礎。二是經濟和社會和諧發展已經融入各級政府的執政理念和政績評價，對健康公平的關注和對弱勢群體的扶助日益得到重視。三是殘聯和民政等相關部門在殘疾人康復、教育、社會保障方面已經做了很多工作，一些地方政府已經實施了不同程度的殘疾人保障制度，積累了工作基礎和經驗。四是我國在艾滋病“四免一關懷”政策、結核病診斷和治療政策、給重度精神殘疾提供藥物和社區管理等方面已有先例可循、有經驗可借鑒。五是面向殘疾人的醫療、助殘科技產品已高度發展，專業康復技術、基本型輔助器具、家居環境無障礙改造等完全可行。

北京大學人口研究所副所長陳功：

保障殘疾人權益首先要轉變觀念

從國際和國內的視角來看，整個殘疾人事業的發展，是從無到有、從有到優的過程，從制度上來說，是從零散的內容走向系統化、制度化的過程。包括四個變化：一是從生物醫學模式轉向社會模式，從認為殘疾是個人問題轉變到是社會問題，從認為殘疾是先天造成和疾病問題轉向主要是后天環境造成的問題。二是從殘疾人需要轉向殘疾人權利，對殘疾人的工作從被動走向主動，從滿足殘疾人需要轉向認識到是殘疾人應有的權利。三是從群體普遍的社會保障轉向面向特殊群體的社會福利，建立專門的殘疾人福利，從保障殘疾人基本生存和生活到逐步提高保障水平與內容。四是從關注人口老齡化到關注失能和失智，關注全球老齡化中面臨殘疾的挑戰。

就國內來說，我國處於關鍵時期。這表現在：一是我國殘疾人規模大，而且處於殘疾風險高發期。二是我國處於殘疾人口規模增長期和加速期。三是我國處於殘疾預期壽命增長期。四是盡管殘疾人生活狀況得到較大改善，但是與全社會比差距仍然很大，尤其是收入和健康。五是我國正處於社會保障和福利制度頂層設計完善期。殘疾人的事情不僅僅是殘聯或者殘疾人的事，也是黨和政府的事，是全社會的事，是每個人的事。

北京大學中國經濟研究中心教授李玲：

借鑒國際經驗提升殘疾人生命生活質量

從各個國家演變的潮流來看，有幾個基本理念，值得我們借鑒。一是殘疾人福利制度是緊跟著社會福利制度建立的，它是國家制度的一部分。無論國際思潮怎麼變化，殘疾人保障的公共屬性沒有變，政府的主導地位也沒有變。二是殘疾人福利制度來源於國際人權運動，讓殘疾人平等、公平、有尊嚴地享有基本人權，使得殘疾人的福利制度不僅僅是對社會福利制度的一個補充，它還產生了新的內涵，就是讓殘疾人融入正常的社會生活，享有和正常人相同的生命質量。三是從宏觀的角度來說，殘疾也是和社會經濟發展緊密相連的，我們既要用制度來保障殘疾人的權利，同時我們還要用制度來減少殘疾。

國際經驗帶給我國一些啟示：

一、從各個國家所走的路來看，堅持政府主導，完善保障制度，是我們必須要做的。從我國經濟發展水平來看，我們已經到了全民共享的社會保障制度建設和制度設計的階段。

二、現在我們對殘疾人的醫療，不僅僅是錢的問題，而是“現有的錢怎麼花好”的問題。下一步在制度設計、操作上，應提高效率，而不僅僅是加大投入。

三、我國近3/4的殘疾人分散在廣闊的農村，意味著我們學習西方經驗的同時，必須在實際操作中摸索出自己的道路。當前我們面臨的是信息化時代，我們應充分利用現代信息技術為殘疾人做制度安排、做制度設計，比如就業上、福利制度監管上等。最終我們設計的應該是一個以社區為單元、以個人為中心，以人的終身為周期的全民覆蓋的制度安排。