部門回應雙周座談會精神

民政部部長李立國：

我們將按照中央要求和此次座談會精神，結合各位委員和專家所提意見建議，在已有工作基礎上，進一步從設施設備、資金支持和服務體系方面推進養老服務與醫療衛生服務相結合。

第一，提升養老服務中醫療保障能力。積極協調配合衛生計生等部門，統籌考慮養老機構和醫療機構的設置規劃，加強養護型、醫護型養老機構建設。鼓勵養老機構與醫療機構開展合作，開通綠色轉診通道，提供治療期住院、康復期集中護理、穩定期生活照料相結合的健康養老服務。鼓勵發展社區健康養老服務，方便老年人在社區就近獲得醫療服務。鼓勵支持二級以上綜合醫院開設老年病科，發展老年病醫院，增加老年病床數量。

第二，推動完善補貼、報銷支付政策。落實《老年人權益保障法》規定的低收入老年人高齡補貼和生活不能自理、經濟困難老年人護理補貼、養老服務補貼政策，我部正在與財政部和全國老齡辦研究制定有關政策文件，明確資金渠道、補貼內容和管理方式。要進一步發揮基本醫療保障體系的支持作用，協調衛生計生、人社等部門簡化優化養老機構內設醫療機構的醫保定點審批手續，並推動解決異地就醫結算問題，方便老年人異地養老。完善醫療救助制度，對經濟困難的老年人參保及其難以負擔的醫療費用提供補助，鼓勵和引導公益慈善組織參與老年人醫療救助。鼓勵有條件的全國養老服務業綜合改革試點城市建立長期護理保險制度，起到示范作用。充分發揮商業保險的風險分擔作用，支持有關單位設計開發商業護理保險。

第三，推進養老與醫療相結合的服務體系建設。發揮居家和社區養老的基礎作用，引導老年人一般診療到社區衛生服務機構，逐步實現社區首診、分級診療和雙向轉診。引導鼓勵全科醫生與居家老年人建立契約服務關系，通過定期體檢、上門巡診、家庭病床等方式，方便老年人在家接受康復護理服務。探索建立醫療機構與養老機構在技術和人才等方面的合作機制，幫助養老機構中的醫護人員到綜合醫院進修培訓，提升能力。推動落實養老機構醫護人員在職稱評定、專業技術培訓和繼續醫學教育等方面享受與醫療機構醫護人員同等待遇。

國家衛生計生委副主任孫志剛：

我們高度重視積極推進醫養結合工作，目前正在推進的工作主要有四個方面。

一是組織開展“健康老齡化”戰略研究。對當前我國老年人健康狀況進行系統分析，以問題為導向，圍繞宣傳倡導、預防保健、醫療救治、康復護理等方面，提出發展戰略和行動計劃，規劃建立完整的老齡健康支持體系，並培植新興產業、促進經濟發展相結合，推動老齡健康產業發展。

二是加強老年醫療服務體系建設。統籌推進醫療服務與養老服務資源整合，積極穩妥地將部分公立醫院轉為康復、老年護理等接續性醫療機構。合理布局養老機構與老年病醫院、老年護理院、康復療養機構，努力形成規模適宜、功能互補、安全便捷的健康養老服務網絡。建立健全治療-康復-長期服務的服務鏈，發展康復、老年、長期護理、慢病管理、臨終關懷等接續性醫療機構。大力加強老年病醫院、康復醫院、護理院及綜合醫院老年病科建設，研究制定《老年病醫院標准》和《綜合醫院老年病科基本標准》，完善相關管理制度及規范。

三是做好老年健康管理和慢性病預防控制工作。為老年人建立健康檔案，每年進行一次免費體檢﹔為老年人開展癌症早診早治、腦卒中高危人群篩查干預等﹔為老年人提供營養監測和膳食指導﹔促進老年人口腔保健和口腔疾病防治﹔關注老年精神衛生，對有嚴重精神障礙的老年患者，進行規范救治管理。截至2013年底，全國共有1.17億65歲以上老年人接受了健康管理服務。

四是加快出台醫養結合政策。擬與民政部、人力資源和社會保障部聯合印發《關於推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》，已完成第二輪征求意見。正研究制定《養老機構醫務室基本標准》和《養老機構護理站基本標准》，對養老機構設置的醫療機構進行規范管理。開展將符合條件的養老機構內設醫療機構納入新農合定點范圍的試點工作。與發改、民政等部門聯合在北京、湖北、雲南等地開展面向養老機構的遠程醫療試點。與教育部等聯合印發《關於加快養老服務業人才培養的意見》，推進養老服務業相關專業教育體系建設。

人力資源和社會保障部副部長、黨組成員湯濤：

今天各位委員提了很多涉及人保部推進醫養結合工作的建議，我們把這些建議帶回去，認真研究。在開此次會議之前，部裡專門把醫療保險司、農村社會保險司和養老保險司及職業能力建設司的同志們召集在一起研究了一下推進醫養結合工作的問題。主要涉及四個方面：一是養老機構內設醫療機構納入定點范圍的問題。這件事去年12月國務院出台《關於加快發展養老服務業的若干意見》的文件后已經在推進過程中。二是對老年性疾病，尤其是護理類的，納入范圍的問題。實際上，很多同志都講到青島的做法很好，我們也特別關注到這個問題，想在這方面做進一步總結和研究，探索和推進此事。三是異地就醫結算的問題談得比較少，但這事也涉及醫養結合的問題。目前，全國四個直轄市加西藏和海南，實行省級結算。多數地方市這一級都進行了統籌統算，下一步在推進省級的統籌上，我們還要加大力度。四是關於職業技能的培訓問題。去年國務院文件下發后，在養老服務業方面，我們對護理和一些其他方面的職業技能，對技工類的，還有職教類的、職業技能鑒定類的工作，也加大了力度，包括培訓補貼，今后還要繼續努力，把這項工作做得更好。

財政部副部長、黨組成員劉昆：

目前，非營利性養老機構和醫療機構的營業稅、所得稅和土地相關的稅收都是免收的。今天各位委員和代表講了非常好的意見，我們會和其他三部委共同研究，把醫養結合相關政策制定得更實在，落實得更好。