醫院方商業賄賂行為的刑法規制

　　近日，新聞媒體對醫藥代表以講課費、會議費等名義虛報支出，大肆套取現金以行賄推銷藥品，最終推高藥品零售價的經營模式的報道，引起輿論嘩然。公安部通報葛蘭素史克(中國)公司部分高管及醫藥代表涉嫌商業賄賂一案受到社會各界廣泛關注。

　　有道是“蒼蠅不叮無縫的蛋”。我們在關注深陷商業賄賂漩渦的葛蘭素史克公司的同時，對於作為藥品採購方的醫院行為不容小覷。實然，從法律上對醫院方的收受賄賂行為進行有效規制，亦是懲治和預防醫藥領域商業賄賂犯罪的關鍵。

　　從醫藥代表們的“行賄路線圖”來看主要有以下環節，一是醫藥代表首先通過醫院藥房或者醫院信息科獲取“統方”，即單個醫師在一月內開出的某一類藥品的總藥量，從中就可以知悉每個科室、每個醫生的用藥情況，也就做到“知己知彼”。二是醫藥代表對重點科室主任進行重點公關，一經科室主任“點頭”后，再向每個有開具代理藥品處方權的用藥醫師打點“回扣款”。而“回扣款”金額根據醫師每月開出的代理藥品的總數量計算，也就是依據“統方”信息計算得出。三是醫藥代表與醫院方形成較為固定的商業賄賂關系，醫藥代表隻需根據“統方”信息，向開出其代理藥品的醫師按比例支付“回扣款”即可。當然，回扣款的形式多種多樣，既可以是徒有虛名的“講課費”，也可以是購物卡、加油卡，甚至是邀請醫生接受洗澡、按摩等服務的價款，而這些行賄成本最終由患者埋單。

　　厘清醫藥代表的“行賄路線圖”后，便可依據我國刑法及相關司法解釋對商業賄賂犯罪的規定，將醫院方涉嫌商業賄賂的刑法性質作如下分析:

　　一是醫院中具有處方權的醫務人員，利用開處方的職務便利，以各種名義非法收受藥品、醫療器械、醫用衛生材料等醫藥產品銷售方財物，為醫藥產品銷售方謀取利益，數額在5000元至20000元以上的，以非國家工作人員受賄罪定罪處罰。醫藥代表之所以向用藥醫師支付“回扣款”，根本就在於他們想利用醫師手中的處方權，獲取更大的銷售回報。而用藥醫師不以患者病情需要開出藥品，卻為了獲取“回扣款”，濫用手中處方權，多開、濫開代理藥品，理應受到刑法上的嚴厲懲治。

　　二是醫院中沒有處方權的非國家工作人員，在醫藥產品採購活動中，利用職務便利，收受賄賂，為銷售方謀取利益，同樣應以非國家工作人員受賄罪定罪論處。例如，衛生部早在2007年頒發的《關於加強醫院信息系統藥品、高值耗材統計功能管理的通知》中就明令禁止出於商業目的“統方”，即不得出於商業目的將醫院用藥信息和高值耗材信息提供給醫藥代表。如果醫院藥房人員或者信息科管理人員，利用職務便利，擅自拉出“統方”，並將這些用藥信息私自提供給醫藥代表，收受所謂“信息費”的，應當依照非國家工作人員受賄罪論處。如此，就可以在“行賄路線圖”的中間環節上，有效中斷醫藥代表用來支付“回扣款”計算依據的用藥信息泄露。

　　三是醫院中擔負行政管理職責的國家工作人員，在醫藥產品採購活動中，利用職務上“從事公務”的便利，收受賄賂，為醫藥公司謀取利益的，應當以受賄罪論處。在我國公立醫院中，不少管理人員具有醫務人員身份，同時具有依法“從事公務”的國家工作人員身份。其在藥品採購環節中，利用“從事公務”的職權，影響藥品採購活動，收受醫藥代表“回扣款”的行為，我國刑法以受賄罪論處，體現了對國家工作人員職務廉潔性的更高要求。

　　最后，有必要說明的是，刑法只是規制醫藥領域商業賄賂犯罪的最后一道防線，是對醫藥購銷領域腐敗分子的事后懲治。因此，逐步破除“以藥養醫”的醫院經營模式，建立健全監督完善的藥品採購機制，實現醫藥產品採購過程的透明化、公開化、合法化，才能從根本上遏制醫藥領域賄賂犯罪。

(來源:人民政協網)